奥卡西平片和卡马西平片的主要区别在于化学结构、适应症范围、药物相互作用及不良反应发生率。两者均为抗癫痫药物，但奥卡西平是卡马西平的衍生物，具有更优化的代谢特性。
奥卡西平是卡马西平的10-酮基衍生物，其代谢产物单羟基衍生物具有活性，而卡马西平需经肝脏代谢为环氧卡马西平后方能起效。
卡马西平适用于部分性发作、全面强直阵挛发作及三叉神经痛；奥卡西平除上述适应症外，对儿童癫痫的耐受性更优。
卡马西平具有强肝酶诱导作用，易影响华法林、避孕药等药物代谢；奥卡西平对肝酶影响较小，药物相互作用概率更低。
奥卡西平的嗜睡、头晕等中枢神经系统不良反应发生率较卡马西平低，但两者均可能引起低钠血症，需定期监测电解质。
使用抗癫痫药物需严格遵循医嘱，定期复查血药浓度及肝肾功能，避免自行调整剂量或联用其他中枢抑制剂。
