阿司匹林诱发哮喘是怎么引起的

Question

阿司匹林诱发哮喘是怎么引起的

Answer 1

阿司匹林诱发哮喘可能由遗传易感性、前列腺素合成抑制、白三烯代谢异常、肥大细胞活化等原因引起，可通过避免阿司匹林类药物、使用白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素、免疫调节等方式治疗。

1、遗传易感性

部分患者存在CysLTR1基因变异，导致对阿司匹林敏感性增高。建议进行基因检测，避免使用非甾体抗炎药，可遵医嘱使用孟鲁司特钠、扎鲁司特、普仑司特等白三烯调节剂。

2、前列腺素抑制

阿司匹林抑制环氧合酶-1后，前列腺素E2合成减少，解除对呼吸道收缩的抑制作用。需停用所有非甾体抗炎药，急性发作时可使用布地奈德、氟替卡松、倍氯米松等吸入激素。

3、白三烯异常

花生四烯酸代谢向白三烯途径偏移，LTB4等炎症介质大量产生。表现为鼻塞、喘息急性发作，建议检测尿白三烯E4水平，使用齐留通等5-脂氧合酶抑制剂。

4、肥大细胞活化

药物直接刺激肥大细胞释放组胺、类胰蛋白酶等介质。常伴荨麻疹、血管性水肿，需备好肾上腺素笔，可尝试奥马珠单抗等IgE阻断治疗。

确诊患者应随身携带医疗警示手环，避免接触含水杨酸成分的药品及食品，定期进行肺功能监测和过敏原筛查。