ii型肾小管性酸中毒对电解质的影响

Question

ii型肾小管性酸中毒对电解质的影响

Answer 1

II型肾小管性酸中毒可导致低钾血症、低磷血症、高氯血症及低碳酸氢盐血症等电解质紊乱，主要与近端肾小管重吸收功能障碍有关。

1、低钾血症

近端肾小管钾重吸收减少导致尿钾排泄增多，可能与碳酸氢盐丢失引起的渗透性利尿有关，需口服枸橼酸钾或氯化钾纠正。

2、低磷血症

磷酸盐重吸收障碍导致尿磷排出增加，常伴随骨软化症状，可通过补充中性磷酸盐合剂改善。

3、高氯血症

近端小管对氯化钠重吸收代偿性增加，形成正常阴离子间隙的高氯性代谢性酸中毒，需静脉补充碳酸氢钠治疗。

4、低碳酸氢盐

碳酸氢盐排泄分数超过15％，血浆碳酸氢盐浓度持续低于18mmol/L，需长期服用碳酸氢钠维持酸碱平衡。

患者应定期监测血电解质及动脉血气，限制高盐饮食，避免使用加重酸中毒的药物如乙酰唑胺。