宫腔镜检查不一定必须进行刮诊活检，是否需活检取决于检查目的、镜下表现及患者病史等因素。
1、检查目的
单纯宫腔形态评估或节育器定位通常无须活检，但异常出血、不孕症或疑似内膜病变时需活检取材。
2、镜下表现
发现息肉、黏膜下肌瘤等占位病变需活检明确性质，内膜增厚伴异常血管也需病理确认。
3、病史因素
有子宫内膜癌高危因素如长期无排卵、肥胖、乳腺癌术后需常规活检，绝经后出血患者更需谨慎。
4、操作风险
严重宫腔粘连或急性炎症时活检可能加重损伤，需权衡利弊后决定是否取材。
具体操作方案需由主治医生根据个体情况制定，检查前充分沟通可减少不必要的担忧。
