直肠恶性肿瘤早期通常无痛感，随着肿瘤增大可能出现隐痛或压迫痛，晚期可能伴随剧烈疼痛。疼痛程度与肿瘤位置、侵犯深度及个体差异有关。
早期肿瘤局限于黏膜层时，多数患者无自觉疼痛，可能仅表现为排便习惯改变或便血。
肿瘤浸润肌层或周围组织时，可能出现下腹部隐痛、排便时肛门坠胀感，疼痛与肿瘤压迫神经或局部炎症相关。
肿瘤侵犯骶神经丛或盆腔广泛转移时，可能产生持续性剧痛，夜间加重，常需强效镇痛药物控制。
直肠指检触及质硬肿块时可能诱发疼痛，同时可能发现肠腔狭窄、指套染血等典型表现。
建议出现直肠区域异常疼痛或排便异常时及时进行肠镜筛查，确诊后需根据分期选择手术切除、放化疗等综合治疗方案。
