直肠肿瘤必须手术吗

Question

直肠肿瘤必须手术吗

Answer 1

多数直肠肿瘤需要手术治疗，具体处理方式需根据肿瘤性质、分期及患者情况决定，主要考虑因素有肿瘤大小、病理类型、浸润深度、转移情况。

1、肿瘤性质

良性腺瘤可通过内镜下切除治疗，如管状腺瘤直径小于3厘米时可行内镜黏膜切除术。恶性直肠癌通常需根治性手术，根据肿瘤位置选择低位前切除术或腹会阴联合切除术。

2、临床分期

T1期早期癌可考虑局部切除，T2-T3期需行全直肠系膜切除术。伴有远处转移的IV期患者可能需先进行新辅助放化疗再评估手术指征。

3、患者状况

高龄或合并严重基础疾病患者可考虑姑息性手术。心肺功能差无法耐受全麻者可能选择放射治疗或支架置入缓解梗阻。

4、基因检测

微卫星高度不稳定型肿瘤对免疫治疗敏感，部分患者可尝试新辅助免疫治疗后再手术。RAS野生型转移性直肠癌可联合靶向药物治疗。

确诊直肠肿瘤后应及时完善肠镜、病理活检、影像学检查，由胃肠外科医生评估制定个体化治疗方案，术后需定期随访监测复发。