自然流产是否需清宫需根据妊娠物是否完全排出决定，主要影响因素有流产类型、出血量、超声检查结果、感染风险。
1. 流产类型
完全流产通常无须清宫，妊娠物已自然排出；不全流产则需清宫处理残留组织。
2. 出血量
出血超过月经量或持续两周以上提示妊娠物残留，需考虑清宫止血。
3. 超声检查
超声显示宫腔内残留组织直径超过15毫米或伴血流信号时，建议行清宫术。
4. 感染风险
出现发热、腹痛、异常分泌物等感染征象时，清宫可降低盆腔感染概率。
术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，两周内避免盆浴及性生活，复查超声确认宫腔恢复情况。
