子宫有包块多数情况下可以怀孕，具体需根据包块性质、大小及位置综合评估，常见影响因素有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、恶性肿瘤等。
子宫肌瘤可能与雌激素水平过高有关，通常表现为月经量增多或下腹坠胀。体积较小的黏膜下肌瘤可能影响胚胎着床，可遵医嘱使用米非司酮、亮丙瑞林、桂枝茯苓胶囊等药物控制生长。
子宫内膜息肉可能与慢性炎症刺激有关，通常表现为异常子宫出血。直径超过1厘米的息肉可能阻碍受精卵植入，建议宫腔镜下切除，术后可配合地屈孕酮、优思明等药物预防复发。
子宫腺肌症可能与子宫内膜侵入肌层有关，通常表现为进行性痛经。弥漫性病变可能降低妊娠概率，可尝试促性腺激素释放激素激动剂治疗，必要时行保守性手术。
子宫肉瘤等恶性肿瘤需优先治疗原发病，妊娠可能加速病情进展。确诊后应根据病理类型选择根治性手术，术后需严格避孕。
备孕前建议完善超声检查及肿瘤标志物检测，妊娠期间需加强超声监测包块变化，出现腹痛或阴道流血及时就医。
