重症哮喘的如何治疗

Question

重症哮喘的如何治疗

Answer 1

重症哮喘可通过药物治疗、氧疗、机械通气、免疫治疗等方式治疗。重症哮喘通常由气道炎症持续加重、过敏原反复刺激、呼吸道感染未控制、基因易感性等原因引起。

1、药物治疗

糖皮质激素如布地奈德可减轻气道炎症，β2受体激动剂如沙丁胺醇能快速缓解支气管痉挛，白三烯调节剂如孟鲁司特可阻断炎症介质释放。重症发作时需静脉注射甲泼尼龙。

2、氧疗

经鼻导管或面罩给予高浓度氧气，维持血氧饱和度超过90％。严重呼吸衰竭时需采用文丘里面罩，氧浓度可达60％。氧疗期间需监测动脉血气变化。

3、机械通气

出现呼吸肌疲劳或二氧化碳潴留时需气管插管，采用小潮气量通气策略。无创正压通气适用于意识清醒患者，可减少气管插管概率。

4、免疫治疗

针对特定过敏原进行脱敏治疗，使用奥马珠单抗等IgE抑制剂。生物靶向治疗如美泊利单抗适用于嗜酸性粒细胞型重症哮喘。

患者应避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原，规范使用峰流速仪监测肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。