肿瘤乙肝能化疗吗

Question

肿瘤乙肝能化疗吗

Answer 1

乙肝病毒感染者合并肿瘤时通常可化疗，但需评估肝功能、病毒载量及抗病毒治疗情况，主要考量因素包括肝功能分级、乙肝病毒复制活跃度、化疗药物肝毒性及预防性抗病毒治疗。

1、肝功能评估

Child-Pugh分级A级患者化疗风险较低，B/C级需谨慎调整方案，化疗前需完善转氨酶、胆红素、白蛋白等检测。

2、病毒载量检测

乙肝DNA超过2000IU/ml需优先抗病毒治疗，高病毒载量化疗可能导致肝炎爆发，常用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物控制。

3、药物肝毒性

蒽环类、铂类等化疗药可能加重肝损伤，需根据肝功能调整剂量，必要时选用肝毒性较小的紫杉醇类替代。

4、预防性抗病毒

所有乙肝表面抗原阳性患者化疗前均应启动抗病毒，持续用药至化疗结束后6-12个月，可显著降低病毒再激活风险。

化疗期间建议每周监测肝功能，出现黄疸或转氨酶升高超过3倍需暂停化疗，同时加强优质蛋白饮食维持营养状态。