直肠癌肿瘤消失还手术吗？

Question

直肠癌肿瘤消失还手术吗？

Answer 1

直肠癌肿瘤消失后多数情况下仍需手术。治疗方案需结合肿瘤消退程度、病理完全缓解评估及患者个体情况综合决定。

1、病理评估

肿瘤影像学消失可能存在残余癌细胞，需通过肠镜活检或全直肠系膜切除标本病理确认是否达到病理完全缓解。

2、复发风险

临床完全缓解患者仍有较高局部复发概率，手术可降低残留病灶风险，尤其对初始分期较晚或低分化腺癌患者更具必要性。

3、功能保留

对严格筛选的cCR患者可考虑等待观察策略，但需每3个月进行直肠指检、MRI和CEA监测，保留肛门功能的同时需承担复发风险。

4、个体化决策

高龄或合并症患者可能选择非手术治疗，但需充分告知风险；新辅助治疗后ypT0-2N0患者手术可显著提高5年生存率。

建议由多学科团队评估后制定方案，术后仍需规律随访监测，配合营养支持与生活方式调整。