主动脉夹层A型是主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁形成假腔的急危重症,属于Stanford分型中累及升主动脉的严重类型。
1、病理特点
主动脉壁内膜撕裂后,血液冲击中膜形成真假两腔,A型特指破口位于升主动脉或主动脉弓。
2、高危因素
长期高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化是主要诱因,妊娠和外伤也可能诱发。
3、典型症状
突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,可伴休克、脏器缺血表现,约半数患者出现脉搏不对称。
4、紧急处理
需立即进行CT血管造影确诊,限期行孙氏手术或升主动脉置换术,延迟手术死亡率每小时增加1%。
确诊后需绝对卧床制动,控制血压心率,避免用力动作,术后需长期随访监测血管情况。