甲状腺危象的诱因主要有感染、手术创伤、突然停用抗甲状腺药物、应激反应等。甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,需紧急处理。
细菌或病毒感染可能诱发甲状腺危象,常见于呼吸道或泌尿道感染。患者可能出现高热、心率加快等症状。治疗需控制感染源,使用抗生素如青霉素、头孢曲松等,同时配合抗甲状腺药物。
甲状腺手术或其他部位手术可能引发甲状腺危象,与术中应激和甲状腺激素释放有关。表现为大汗、烦躁不安等。术前应控制甲状腺功能,术后密切监测,必要时使用普萘洛尔、碘剂等药物。
突然停用抗甲状腺药物如甲巯咪唑可能导致激素水平反跳。症状包括恶心、呕吐等。需恢复用药并调整剂量,可联合使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓解症状。
严重精神刺激、外伤等应激事件可能诱发危象,与儿茶酚胺释放有关。患者易出现谵妄、休克。需镇静治疗并静脉给予氢化可的松,同时进行心电监护。
甲状腺危象患者应立即就医,避免自行用药,日常需规律服用抗甲状腺药物并定期复查甲状腺功能。