孕20周没有胎动可能由胎儿活动规律差异、孕妇腹壁脂肪较厚、胎盘位置异常、胎儿发育迟缓等原因引起，可通过胎心监测、超声检查、调整体位观察等方式评估。
部分胎儿活动频率较低或孕妇感知较迟钝，尤其在初产妇中常见。建议每日固定时间静卧观察，配合轻拍腹部刺激，若持续无反应需就医。
腹壁脂肪组织可能减弱胎动传导，多见于体重指数超标的孕妇。可通过侧卧位增加敏感度，必要时采用多普勒胎心仪辅助监测。
前置胎盘或胎盘肥厚可能缓冲胎动感，通常伴随无痛性阴道出血。需通过超声确认胎盘状态，严重者需住院观察。
可能与妊娠高血压、营养不良等因素有关，表现为宫高增长不足。需完善超声评估胎儿大小及脐血流，必要时给予营养支持治疗。
建议保持左侧卧位促进胎盘供血，每日记录胎动变化，避免长时间空腹。若24小时内仍无胎动或伴随腹痛出血，须立即就诊产科急诊。
