不稳定性心绞痛属于急性冠状动脉综合征的一种，介于稳定性心绞痛与心肌梗死之间的危险状态，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致心肌供血急剧减少引起。
动脉粥样硬化斑块表面纤维帽破裂，暴露脂质核心激活血小板聚集，可能伴随胸痛持续超过20分钟。需立即舌下含服硝酸甘油，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板，或注射低分子肝素钙抗凝。
斑块破裂后局部形成非闭塞性血栓，导致冠状动脉血流动态性阻塞，心电图可见ST段压低。除抗栓治疗外，可静脉滴注硝酸异山梨酯注射液缓解缺血，必要时行冠状动脉造影评估。
吸烟或寒冷刺激诱发冠状动脉痉挛，与内皮功能障碍有关，疼痛常于静息时发作。需避免诱因并使用地尔硫卓缓释胶囊解除痉挛，联合瑞舒伐他汀钙片改善内皮功能。
多支血管严重狭窄（超过70％）时轻微活动即可诱发胸痛，心脏超声可能显示室壁运动异常。除强化药物治疗外，需评估是否需冠状动脉支架植入术或搭桥手术。
发作时立即停止活动并含服硝酸甘油，日常需严格控制血压血糖，戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期复查冠状动脉CT或造影。
