直肠癌术后性功能障碍可能由手术神经损伤、心理压力、激素水平变化、盆腔解剖结构改变等原因引起，可通过神经康复训练、心理咨询、激素替代治疗、盆底肌锻炼等方式改善。
术中可能损伤支配性功能的盆腔神经丛，导致勃起功能障碍或射精异常。建议术后3个月起进行低频电刺激治疗，配合使用甲钴胺片、维生素B1片、复方丹参滴丸等营养神经药物。
对疾病预后和身体形象的焦虑可能引发心因性功能障碍。认知行为治疗联合帕罗西汀片、舍曲林片、艾司西酞普兰片等抗焦虑药物可缓解症状，家属应避免施加生育压力。
手术应激和放疗可能导致睾酮分泌减少。血清激素检测后，可短期应用十一酸睾酮胶丸、绒促性素针、他莫昔芬片等药物，需监测前列腺特异性抗原。
直肠切除后盆腔空虚可能影响性交快感。坚持凯格尔运动改善盆底肌力，配合使用西地那非片、他达拉非片、阿扑吗啡舌下片等助勃起药物。
术后6个月内避免剧烈性生活，建议从非插入式亲密行为开始逐步恢复，定期复查盆腔MRI评估神经恢复情况，饮食注意补充锌元素和维生素E。
