直肠癌能否保留肛门主要取决于肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移情况及患者肛门功能评估等因素。
1. 肿瘤位置
肿瘤下缘距肛缘5厘米以上者保肛概率较高，低位直肠癌需结合术中快速病理评估。
2. 浸润深度
T1-T2期肿瘤未突破肌层可考虑保肛，T3期以上需评估直肠系膜受累范围。
3. 淋巴结转移
术前影像显示N0-N1期可尝试保肛手术，N2期多需联合放化疗后再评估。
4. 肛门功能
术前肛门括约肌功能测试达标是保肛必要条件，老年或既往有肛门失禁病史者需谨慎。
建议确诊后通过直肠指检、MRI等检查综合评估，由胃肠外科医生制定个体化手术方案，术后需定期复查肠镜监测复发。
