急性发作期痛风主要表现为关节剧烈疼痛、红肿发热、活动受限，严重时可伴随全身症状如发热乏力。典型症状按进展分为突发单关节剧痛、局部皮肤发亮紧绷、关节活动障碍、可能伴随体温升高等阶段。
大脚趾基节关节常在夜间突发刀割样疼痛，60％患者首次发作位于该部位，疼痛程度可达VAS评分7分以上，通常12小时内达到高峰。
受累关节周围出现明显红肿，皮肤温度升高2-3℃，表面发亮呈暗红色，触诊有剧烈压痛，症状可持续3-10天。
关节腔内尿酸盐结晶沉积导致机械性卡压，患者常因疼痛无法穿鞋袜，负重行走困难，部分出现关节积液导致活动度下降50％以上。
约20％患者出现低热（37.5-38.5℃）、头痛等全身反应，血白细胞计数轻度升高，严重者可出现寒战等类感染表现。
发作期需严格限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量建议达到2000毫升以上，关节制动并抬高患肢，症状持续48小时不缓解应及时风湿免疫科就诊。
