乙肝抗病毒治疗的停药标准

Question

乙肝抗病毒治疗的停药标准

Answer 1

乙肝抗病毒治疗的停药标准需满足病毒学抑制、肝功能复常、肝组织学改善等条件，主要依据血清HBV DNA检测、HBeAg血清学转换、肝纤维化程度等指标综合评估。

1、病毒学抑制

血清HBV DNA持续低于检测下限至少12个月，表明病毒复制得到有效控制。治疗药物可选择恩替卡韦、替诺福韦酯或丙酚替诺福韦。

2、HBeAg血清学转换

对于HBeAg阳性患者，需实现HBeAg消失并出现抗-HBe，且维持6个月以上。该转换提示免疫控制增强，复发概率降低。

3、肝功能复常

ALT持续正常化超过12个月，结合肝脏弹性检测或病理检查显示炎症消退。需排除脂肪肝等其他导致ALT异常的因素。

4、肝组织学改善

通过肝穿活检证实纤维化程度至少降低1级，或METAVIR评分≤F2。无肝硬化患者可考虑停药，肝硬化患者需终身治疗。

停药后需每3个月监测HBV DNA和肝功能，建议保持规律作息、避免饮酒，出现病毒反弹应及时重启治疗。