直肠肿瘤T2期多数情况下可以保肛。保肛可行性主要取决于肿瘤位置、浸润深度、患者肛门功能、术前辅助治疗效果等因素。
1. 肿瘤位置
肿瘤距肛缘超过5厘米时保肛概率较高，低位直肠肿瘤需结合术中快速病理评估。
2. 浸润深度
T2期肿瘤未突破肌层时，经肛门局部切除或低位前切除术可保留肛门括约肌。
3. 肛门功能
术前肛门括约肌功能评估达标者，保肛后排便控制能力通常可满足日常生活需求。
4. 辅助治疗
新辅助放化疗后肿瘤缩小明显的患者，保肛手术成功率可显著提升。
建议术前完善磁共振评估，由结直肠外科医生根据个体情况制定手术方案，术后需定期复查肠镜监测复发。
