胃十二指肠溃疡急性穿孔如何治疗

Question

胃十二指肠溃疡急性穿孔如何治疗

Answer 1

胃十二指肠溃疡急性穿孔可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜下修补、外科手术等方式治疗。胃十二指肠溃疡急性穿孔通常由消化性溃疡进展、药物刺激、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等原因引起。

1、禁食胃肠减压：

立即禁食并留置胃管进行胃肠减压，减少胃内容物继续漏入腹腔，减轻腹膜刺激症状。

2、药物治疗：

使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，配合抗生素如阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌感染，静脉补液维持水电解质平衡。

3、内镜下修补：

对于早期发现的小穿孔可在内镜下使用金属夹闭合穿孔，具有创伤小、恢复快的优势，但需满足穿孔直径小、腹腔污染轻等条件。

4、外科手术：

穿孔时间较长或腹腔感染严重者需行穿孔修补术或胃大部切除术，手术方式选择取决于穿孔位置、患者全身状况及术中发现。

治疗后需严格遵医嘱逐步恢复饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，长期规范用药预防复发。