直肠肿瘤距肛门四五厘米能保肛吗

Question

直肠肿瘤距肛门四五厘米能保肛吗

Answer 1

直肠肿瘤距肛门四五厘米多数情况下可以保肛，能否保肛主要与肿瘤分期、侵犯深度、患者肛门功能、手术方式等因素有关。

1. 肿瘤分期

早期肿瘤未侵犯肛门括约肌时保肛概率较高，可通过内镜下切除或局部切除术保留肛门功能。

2. 侵犯深度

肿瘤若仅侵犯黏膜下层可采用经肛门全直肠系膜切除术，侵犯肌层则需评估肛门括约肌受累情况。

3. 肛门功能

术前需评估肛门收缩力和直肠容积，肛门功能良好者更适合保肛手术，术后可能配合放化疗。

4. 手术方式

超低位直肠前切除术或括约肌间切除术可尝试保肛，术中需保证切缘阴性，必要时需临时造口。

建议术前完善磁共振评估肿瘤与括约肌关系，术后注意肛门功能锻炼，避免辛辣刺激饮食，定期复查肠镜。