房颤患者需不需要长期吃抗凝药

Question

房颤患者需不需要长期吃抗凝药

Answer 1

房颤患者多数需要长期服用抗凝药物。是否需要抗凝治疗主要取决于卒中风险评估、出血风险、合并疾病、年龄等因素。

1. 卒中风险

房颤导致心房血流紊乱易形成血栓，CHADS2评分≥2分或CHA2DS2-VASc评分≥2分时建议长期抗凝，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班。

2. 出血风险

HAS-BLED评分≥3分提示出血高危，需权衡抗凝获益与风险，必要时选择左心耳封堵术替代抗凝治疗。

3. 合并疾病

合并高血压、糖尿病、心力衰竭等疾病会增加血栓风险，即使评分未达标准也可能需要抗凝，但肾功能不全者需调整药物剂量。

4. 年龄因素

65岁以上患者卒中风险显著升高，75岁以上需更严格监测INR值，新型口服抗凝药对老年人相对安全。

房颤患者应定期复查凝血功能，保持均衡饮食避免大量摄入维生素K含量高的食物，遵医嘱调整用药方案。