周围型肺癌肿瘤直径超过5厘米或侵犯胸膜、胸壁等邻近结构时通常属于晚期。晚期判断标准主要有肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、病理分化程度。
1、肿瘤大小肿瘤直径超过5厘米提示局部进展，可能伴随支气管阻塞或肺不张，需结合PET-CT评估代谢活性。
2、淋巴结转移出现肺门或纵隔淋巴结转移时分期升级，常见N2站淋巴结受累，可通过EBUS活检确诊。
3、远处转移脑、骨、肾上腺等器官转移属IV期，典型症状包括头痛、病理性骨折，增强CT/MRI可明确。
4、病理分化低分化腺癌或小细胞癌进展更快，Ki-67指数超过30％提示增殖活跃，需基因检测指导靶向治疗。
确诊晚期肺癌后建议营养支持配合适度运动，可遵医嘱使用安罗替尼、贝伐珠单抗等抗血管生成药物，定期复查肿瘤标志物监测疗效。
