结缔组织病导致的贫血通常表现为慢性病性贫血,可能由铁代谢异常、促红细胞生成素不足、炎症因子抑制骨髓造血、自身免疫性溶血等因素引起。
结缔组织病慢性炎症状态导致铁调素水平升高,阻碍肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放,可表现为血清铁降低但铁蛋白正常或升高,治疗需在控制原发病基础上谨慎补铁。
炎症因子干扰肾脏促红细胞生成素分泌,导致骨髓红系造血功能受抑,血红蛋白多维持在80-100g/L的轻度贫血水平,需采用重组人促红细胞生成素治疗。
肿瘤坏死因子-α等细胞因子直接抑制红细胞系祖细胞增殖,贫血程度与原发病活动度相关,需使用免疫抑制剂控制基础疾病。
系统性红斑狼疮等疾病可能产生抗红细胞抗体,引发溶血性贫血,表现为网织红细胞增高和胆红素升高,需采用糖皮质激素或利妥昔单抗治疗。
建议贫血患者定期监测血常规指标,适量增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物摄入,避免剧烈运动加重缺氧症状,所有药物治疗需在风湿免疫科医师指导下进行。