牙根尖周炎通常表现为剧烈疼痛,疼痛程度从隐痛到剧痛不等,主要与炎症发展阶段、感染范围、个体耐受性、治疗及时性等因素有关。
初期多为咬合不适或轻微钝痛,根尖周组织充血水肿,可通过根管治疗配合阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染。
炎症扩散后出现持续性跳痛,伴随牙龈肿胀和牙齿松动,可能与厌氧菌感染或牙髓坏死有关,需紧急开髓引流并使用头孢克肟、克林霉素、对乙酰氨基酚等药物。
根尖脓肿形成时疼痛剧烈且放射至耳颞部,常伴发热和淋巴结肿大,需手术切开排脓并联合奥硝唑、洛索洛芬钠、青霉素等治疗。
转为慢性后疼痛减轻但存在瘘管,可能由治疗不彻底或免疫力低下导致,需行根尖切除术或拔牙,配合多西环素、塞来昔布等药物。
发病期间避免患侧咀嚼过硬食物,饭后用生理盐水漱口,若出现面部肿胀或发热应立即就医。