结直肠癌是术前化疗还是术后化疗

Question

结直肠癌是术前化疗还是术后化疗

Answer 1

结直肠癌化疗时机需根据肿瘤分期决定，通常术前化疗适用于局部晚期肿瘤缩小病灶，术后化疗用于清除残留癌细胞。治疗方案主要有新辅助化疗、辅助化疗两种模式。

1、新辅助化疗

针对局部进展期结直肠癌，术前采用奥沙利铂联合卡培他滨等方案可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。患者可能出现骨髓抑制、周围神经毒性等不良反应。

2、辅助化疗

术后4-6周开始使用FOLFOX方案，适用于III期或高危II期患者。通过杀灭微转移灶降低复发概率，需监测肝功能异常和消化道反应。

3、转化性化疗

初始不可切除的转移灶患者，采用FOLFIRI方案联合靶向药物，争取转化为可手术状态。治疗期间需评估肿瘤退缩情况。

4、个体化选择

需综合评估TNM分期、基因检测结果和患者体能状态。MSI-H型肿瘤对化疗敏感性较低，RAS突变影响靶向药物选择。

具体化疗方案应由多学科团队讨论制定，治疗期间需加强营养支持并定期复查血常规和影像学评估疗效。