股骨头缺血性坏死分几级

Question

股骨头缺血性坏死分几级

Answer 1

股骨头缺血性坏死通常分为4级，主要依据影像学表现和病理进展划分，包括早期软骨下骨改变、股骨头塌陷前期、部分塌陷期及完全塌陷期。

1、Ⅰ级：

影像学可见软骨下骨局部密度改变或囊性变，但股骨头轮廓完整，患者可能仅有间歇性髋部隐痛，可通过减少负重和物理治疗延缓进展。

2、Ⅱ级：

X线显示新月征或软骨下骨折线，股骨头未塌陷，疼痛加重伴活动受限，需联合药物治疗如阿仑膦酸钠、前列地尔及高压氧治疗。

3、Ⅲ级：

股骨头出现阶梯状塌陷但关节间隙尚存，患者出现跛行和夜间痛，此时需考虑髓芯减压术或带血管蒂骨移植术等保髋手术。

4、Ⅳ级：

股骨头严重变形伴髋臼退变，关节间隙消失，需行全髋关节置换术恢复功能，晚期患者常合并骨关节炎和肢体短缩。

建议确诊后定期复查MRI评估进展，避免剧烈运动和高脂饮食，戒烟酒以改善局部血供，中晚期患者需在骨科医生指导下选择个体化治疗方案。