肝硬化晚期通常难以完全治愈,治疗目标以延缓病情进展、改善生活质量为主,主要措施包括病因控制、并发症管理、营养支持和肝移植评估。
酒精性肝硬化需严格戒酒,病毒性肝炎需长期抗病毒治疗,药物性肝损伤需停用肝毒性药物,自身免疫性肝炎需免疫抑制剂干预。
针对腹水使用利尿剂或穿刺引流,食管静脉曲张采取套扎或药物预防出血,肝性脑病通过乳果糖和抗生素调节肠道菌群,肝肾综合征需血液净化支持。
每日保证足够热量摄入,补充支链氨基酸制剂,选择易消化优质蛋白,限制钠盐摄入预防水钠潴留,必要时采用肠内营养支持。
符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估心肺功能、感染风险及肿瘤情况,移植后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。
晚期肝硬化患者应定期监测肝功能、凝血功能和血氨水平,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病,适度活动预防肌肉萎缩。