肝性脑病主要表现为早期性格改变、进展期意识障碍、终末期昏迷。病情发展通常经历认知功能下降、行为异常、定向力丧失及扑翼样震颤等特征性症状。
患者出现性格改变如易怒或淡漠，睡眠周期颠倒，可能伴随轻度注意力不集中。此时血氨水平轻度升高，脑电图可见异常慢波。
意识模糊加重伴明显定向障碍，出现扑翼样震颤（手臂平举时手腕不自主拍打动作），言语不清，书写能力下降。血氨检测值显著超过正常范围。
腱反射亢进，肌张力增高，出现病理反射如巴宾斯基征阳性。部分患者可观察到特征性肝臭（带有甜味的呼气气味）。
进入昏迷状态，对疼痛刺激无反应，瞳孔反射消失，可能伴随多器官功能衰竭。此时脑水肿风险显著增加，死亡率急剧升高。
建议肝硬化患者定期监测血氨水平，限制蛋白质摄入量，发现精神异常立即就医。临床常用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨，严重病例需考虑人工肝支持治疗。
