肝腹水患者吐血需立即就医，可能由门静脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、肝癌破裂等原因引起，紧急处理包括内镜下止血、药物控制出血、输血支持、手术干预等措施。
急诊胃镜检查可明确出血部位，对食管胃底静脉曲张实施套扎或硬化剂注射，门静脉高压性胃病可采用氩离子凝固术止血，术后需禁食并监测生命体征。
静脉滴注生长抑素类似物如奥曲肽可降低门脉压力，质子泵抑制剂如泮托拉唑预防应激性溃疡，维生素K1改善凝血功能，严重出血时可使用血凝酶静脉注射。
根据血红蛋白水平输注红细胞悬液，凝血功能异常者补充新鲜冰冻血浆，血小板低于临界值需输注血小板，输血过程中需警惕循环超负荷风险。
内镜治疗失败者可考虑经颈静脉肝内门体分流术，肝癌破裂出血需急诊肝动脉栓塞，Child-Pugh评分A级患者可能适合外科门奇断流术。
患者需绝对卧床制动，暂禁饮食，家属应记录呕血量及性状，避免自行服用任何药物，后续治疗需针对肝腹水原发病因进行综合管理。
