肝腹水应该如何治疗

Question

肝腹水应该如何治疗

Answer 1

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。

1、限钠饮食

每日钠摄入量控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。轻度腹水患者通过限钠可使尿量增加，需配合每日体重监测。

2、利尿治疗

常用螺内酯联合呋塞米阶梯治疗，需监测电解质防止低钾血症。腹水可能与门静脉压力增高、淋巴液回流受阻有关，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。

3、穿刺引流

顽固性腹水每次放液不超过5升，需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。严重腹水常伴随脐疝形成、呼吸困难等症状。

4、肝移植

终末期肝硬化患者需评估MELD评分，移植后5年生存率显著提高。门脉高压性腹水多与肝窦阻力增加、血管活性物质失衡相关。

患者应保持卧位休息减少钠潴留，定期复查肝功能及腹部超声，避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损伤。