肾功能不全患者可遵医嘱使用头孢曲松、阿奇霉素、莫西沙星、氨苄西林等抗生素，需根据肾小球滤过率调整剂量并避免肾毒性药物。
第三代头孢菌素，经肝肾双途径排泄，肾功能不全时无须调整剂量。适用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染，需警惕过敏反应及肠道菌群失调。
大环内酯类抗生素，主要经肝脏代谢，肾功能不全者无须减量。用于支原体、衣原体感染，可能出现胃肠道不适或QT间期延长。
喹诺酮类抗生素，部分经肾脏排泄，轻中度肾功能不全无须调整剂量。治疗复杂性腹腔感染时需监测肝功能，禁用于癫痫病史者。
青霉素类抗生素，肾功能不全需延长给药间隔。用于敏感革兰氏阳性菌感染，使用前需皮试，大剂量可能引发神经系统毒性。
肾功能不全患者使用抗生素应严格遵循肾内科或感染科医嘱，定期监测肾功能及血药浓度，避免使用氨基糖苷类等明确肾毒性药物，同时保持充足水分摄入。
