肺癌晚期骨转移怎么办

Question

肺癌晚期骨转移怎么办

Answer 1

肺癌晚期骨转移可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、免疫治疗等方式缓解症状。骨转移通常由肿瘤细胞侵袭、溶骨性破坏、成骨性改变、病理性骨折等原因引起。

1、镇痛治疗

使用阿片类药物如吗啡缓释片、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、辅助镇痛药如加巴喷丁胶囊控制疼痛。疼痛可能与肿瘤压迫神经、炎症介质释放有关，通常表现为持续性钝痛、夜间加重。

2、靶向治疗

针对特定基因突变选用厄洛替尼、奥希替尼等靶向药物。骨破坏可能与RANKL信号通路激活有关，伴随碱性磷酸酶升高、高钙血症等症状。

3、放射治疗

局部放疗可缓解溶骨性病灶疼痛，常用剂量为30Gy/10次。骨转移灶多发生在脊柱、骨盆等承重骨，易导致活动受限。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可改善肿瘤微环境。病理性骨折风险与病灶大小、部位相关，需评估手术固定必要性。

建议保持适度钙质摄入，避免剧烈运动防止病理性骨折，定期监测血钙及骨代谢指标，疼痛加重时及时调整镇痛方案。