便血可能由痔疮、肛裂、消化道溃疡、结肠息肉、结直肠癌等原因引起。便血通常表现为粪便带血或肛门出血，血液颜色可呈鲜红、暗红或黑色，具体病因需结合出血特征及伴随症状综合判断。
1、痔疮痔疮是肛门静脉曲张形成的团块，排便时摩擦可能导致血管破裂出血。典型表现为便后滴血或厕纸染血，血液呈鲜红色，多无疼痛。久坐、便秘、妊娠等因素会增加发病概率。调整饮食增加膳食纤维摄入、温水坐浴可缓解症状，严重时需行硬化剂注射或痔切除术。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤纵向裂伤，排便时撕裂伤处引发出血。特征为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红血迹，常见于便秘或腹泻患者。保持肛门清洁、使用缓泻剂促进软便有助于愈合，慢性肛裂可能需要硝酸甘油软膏或手术修复。
3、消化道溃疡胃十二指肠溃疡侵蚀血管会导致柏油样黑便，血液与胃酸作用呈焦油状。多伴有上腹痛、反酸等症状，幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药是主要诱因。需进行胃镜检查确诊，治疗包括质子泵抑制剂、抗生素等药物。
4、结肠息肉息肉表面血管破裂可引起间歇性便血，血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险，肠镜检查既能明确诊断又可同时切除病变。40岁以上人群建议定期筛查，尤其是有家族史或长期高脂饮食者。
5、结直肠癌肿瘤组织坏死出血会导致持续便血，常伴排便习惯改变、体重下降。左半结肠癌多现鲜红血便，右半结肠癌则以隐血为主。肠镜活检是确诊金标准，治疗需根据分期选择手术、放化疗等综合方案。
出现便血需观察出血频率、颜色及伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物，保持规律作息。鲜红血便多提示肛门直肠病变，暗红或黑便可能源于上消化道，黏液血便需警惕炎症性肠病。建议记录出血特征并及时就医，50岁以上或家族史阳性者应定期进行肠癌筛查。日常注意增加全谷物、蔬菜水果摄入，适度运动促进胃肠蠕动，避免久坐及用力排便。
