胆囊切除术后并发症主要有胆管损伤、胆汁漏、消化不良、胆总管结石。多数患者术后恢复良好,但需警惕罕见严重并发症。
术中可能误伤胆总管,表现为黄疸、腹痛。需通过磁共振胰胆管造影确诊,严重者需手术修复。可遵医嘱使用熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、头孢曲松等药物。
胆囊床或胆管微小破损导致胆汁渗漏,引发腹膜刺激征。经腹腔引流多可自愈,顽固性泄漏需内镜下置管。可使用山莨菪碱、奥曲肽、头孢哌酮舒巴坦等药物。
胆汁持续分泌不足影响脂肪消化,出现腹泻、腹胀。建议少量多餐并限制高脂饮食,可补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、米曲菌胰酶片。
术后胆汁成分改变易形成继发结石,表现为胆绞痛。可通过内镜取石治疗,药物可选鹅去氧胆酸、茴三硫、消炎利胆片等。
术后应保持低脂饮食,逐步增加膳食纤维摄入,定期复查腹部超声监测胆管情况。