重型颅脑损伤如何抢救

Question

重型颅脑损伤如何抢救

Answer 1

重型颅脑损伤需立即启动多学科联合抢救，主要措施包括保持气道通畅、控制出血、降低颅内压、维持生命体征稳定。

1、气道管理

立即清除口腔异物，必要时气管插管或气管切开，确保氧饱和度维持在正常水平，避免脑组织缺氧加重损伤。

2、出血控制

对开放性伤口进行加压包扎，颅骨凹陷性骨折需避免压迫脑组织，同时静脉输注止血药物如氨甲环酸、凝血酶原复合物等。

3、降颅压处理

快速静脉滴注20％甘露醇或高渗盐水，头位抬高30度，必要时行脑室穿刺引流或去骨瓣减压术。

4、循环支持

建立两条静脉通道快速补液，使用血管活性药物维持平均动脉压在80mmHg以上，持续监测心电图和中心静脉压。

抢救成功后需转入重症监护室持续监测，早期开展亚低温治疗和营养支持，预防肺部感染、应激性溃疡等并发症。