膀胱癌复发特点

Question

膀胱癌复发特点

Answer 1

膀胱癌复发特点主要表现为非肌层浸润性肿瘤局部再发、进展为肌层浸润性癌、远处转移及多灶性复发，复发概率与肿瘤分级、分期、治疗方式等因素密切相关。

1、局部再发

非肌层浸润性膀胱癌经电切术后易在原位或邻近黏膜复发，可能与肿瘤细胞种植或尿路上皮不典型增生有关，需定期膀胱镜随访。

2、肌层浸润

约15％的初发非肌层浸润肿瘤会进展为肌层浸润性癌，与高级别肿瘤、原位癌共存等因素相关，此时需根治性膀胱切除术。

3、远处转移

复发后可出现肺、骨、肝等远处转移，常见于高级别肿瘤未规范治疗者，表现为相应器官症状，需全身化疗联合免疫治疗。

4、多灶复发

膀胱内同时出现多个复发灶提示肿瘤多中心起源特性，与尿路上皮全领域癌变风险相关，需卡介苗灌注或二次电切治疗。

膀胱癌复发后应完善病理再分期，根据复发特征选择个体化方案，同时戒烟、避免化工品接触、增加饮水频率有助于降低复发风险。