肢体坏疽可能由动脉硬化闭塞症、糖尿病血管病变、严重创伤感染、血栓闭塞性脉管炎等原因引起,需根据病因采取清创、血管重建或截肢等治疗。
长期高血压或高血脂导致动脉狭窄闭塞,肢体远端缺血坏死。表现为静息痛、皮肤紫绀,需进行血管造影评估,使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,严重时行血管旁路手术。
血糖控制不佳引发微循环障碍,足部易出现溃疡坏疽。伴随周围神经麻木,需胰岛素控制血糖,局部使用重组人表皮生长因子凝胶,合并感染时用头孢呋辛抗感染。
开放性伤口处理不当引发气性坏疽,产气荚膜杆菌感染导致组织腐败。需紧急清创并静脉注射青霉素,高压氧治疗辅助,坏死组织广泛时需截肢。
吸烟青年多见,血管炎性闭塞导致指端干性坏疽。表现为间歇性跛行,使用前列地尔改善循环,严重时行交感神经切除术。
肢体坏疽患者需严格戒烟,控制基础疾病,每日检查肢体末梢循环,发现皮肤变色或疼痛加剧立即就医。