牙髓坏死可通过牙髓活力测试、影像学检查、临床症状和病史询问等方式判断。牙髓坏死通常由龋齿、牙外伤、牙周病和牙齿磨损等原因引起。
牙髓活力测试是判断牙髓是否坏死的重要手段，包括冷热测试和电活力测试。冷热测试通过观察牙齿对温度变化的反应来判断牙髓状态，电活力测试则通过电流刺激评估牙髓神经功能。牙髓坏死时牙齿对刺激无反应。
X线检查可显示牙髓腔和根尖周组织的改变，如根尖阴影、牙髓腔钙化等。锥形束CT能提供更清晰的三维影像，有助于发现早期牙髓坏死和评估病变范围。
牙髓坏死常表现为牙齿变色、持续性疼痛或疼痛消失、叩诊敏感等症状。牙齿可能呈现灰黑色改变，这是由于血红蛋白分解产物渗透牙本质所致。
详细询问患者是否有龋齿、牙外伤、牙周病等病史，以及疼痛发生发展过程，有助于判断牙髓坏死的原因和病程。既往牙科治疗史也是重要参考依据。
建议出现牙齿变色、疼痛等症状时及时就医检查，避免咀嚼过硬食物，保持口腔卫生，定期进行口腔检查可早期发现牙髓病变。
