痔疮按病程可分为1期(便血无脱出)、2期(便血伴可自行回纳的脱出)、3期(需手动回纳的脱出)、4期(嵌顿无法回纳的脱出)。区分主要依据出血程度、脱出物是否回纳及并发症情况。
主要表现为排便时无痛性鲜血便,痔核未脱出肛门外,肛门镜检查可见直肠黏膜充血隆起。
排便时痔核脱出肛门外,便后可自行缩回,常伴有肛门坠胀感和间歇性出血,指检可触及柔软包块。
脱出痔核须用手推回肛门,可能伴随肛门潮湿瘙痒,长期脱出可导致黏膜糜烂和血栓形成。
痔核持续脱出且无法回纳,易发生嵌顿坏死,表现为剧烈疼痛、肛门水肿,需紧急处理防止感染。
建议痔疮患者增加膳食纤维摄入,避免久坐久站,出现3期以上症状应及时到肛肠科就诊评估手术指征。