四肢淋巴水肿可能由丝虫病、淋巴结清扫术后、先天性淋巴管发育异常、恶性肿瘤压迫等原因引起,长期未治疗可能导致皮肤纤维化、反复感染、肢体功能障碍甚至致残。
淋巴液滞留导致皮肤增厚变硬,出现象皮肿样改变,可能伴随角质过度增生和色素沉着,日常需保持皮肤清洁并使用保湿剂,严重时需进行皮肤减压手术。
局部免疫功能下降易引发丹毒或蜂窝织炎,表现为红肿热痛,可能伴发热寒战,急性期需使用青霉素类抗生素,慢性期需长期穿戴压力袜预防。
肢体体积增大导致关节活动度下降,晚期可能出现挛缩畸形,物理治疗包括淋巴引流按摩和渐进式压力治疗,必要时需进行减容手术。
外观改变和功能障碍可能引发焦虑抑郁,建议加入患者互助团体,严重者需心理干预联合抗抑郁药物如舍曲林治疗。
建议患者每日进行抬高患肢锻炼,限制钠盐摄入,定期监测肢体围度变化,出现发热或皮温升高时及时就医。