妊娠对癫痫有什么影响

Question

妊娠对癫痫有什么影响

Answer 1

妊娠可能加重癫痫发作频率，诱发子痫前期，增加胎儿畸形风险，或导致抗癫痫药物代谢异常。

1. 发作频率增加

妊娠期激素水平波动可能降低癫痫发作阈值，约30％患者发作频率增加，需密切监测脑电图并调整药物剂量。

2. 子痫前期风险

癫痫孕妇发生子痫前期的概率是普通孕妇的2倍，表现为高血压、蛋白尿，需定期检测血压和尿蛋白。

3. 胎儿致畸性

丙戊酸钠等抗癫痫药物可导致神经管缺陷，妊娠前3个月应更换为左乙拉西坦等致畸性较低的药物。

4. 药物代谢变化

妊娠期血容量增加使拉莫三嗪等药物血药浓度下降，需通过治疗药物监测调整剂量，产后需警惕药物过量。

癫痫患者计划妊娠前应进行孕前咨询，妊娠期每4周进行产科和神经科联合随访，哺乳期优先选择母乳相容性好的抗癫痫药物。