子宫内膜增生会不会癌变

Question

子宫内膜增生会不会癌变

Answer 1

子宫内膜增生多数情况下属于良性病变，但部分类型存在癌变风险。子宫内膜增生主要分为单纯性增生、复杂性增生、不典型增生三种类型，癌变概率与增生类型、激素水平、肥胖等因素相关。

1. 单纯性增生

单纯性增生癌变概率较低，可能与雌激素长期刺激有关，表现为月经紊乱。可通过孕激素周期治疗调节，常用药物包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮。

2. 复杂性增生

复杂性增生癌变概率中等，可能与无排卵性月经周期相关，常伴随异常子宫出血。建议采用大剂量孕激素治疗，如左炔诺孕酮宫内缓释系统、炔诺酮片。

3. 不典型增生

不典型增生属于癌前病变，癌变概率超过20％，可能与PTEN基因突变有关，症状包括绝经后出血。需行子宫内膜切除术或全子宫切除术，术后需病理确诊。

4. 高危因素

肥胖、多囊卵巢综合征、长期无排卵会显著增加癌变风险。这类患者需每3-6个月复查超声，必要时行诊断性刮宫。

建议定期妇科检查，控制体重在正常范围，异常阴道出血时及时就医，40岁以上患者建议每年进行子宫内膜活检筛查。