血液透析并发症主要包括心血管系统异常、电解质紊乱、感染、透析失衡综合征等,多与透析过程及患者基础疾病相关。
透析中低血压最常见,与超滤过快或自主神经功能紊乱有关,需调整干体重;高血压可能与容量负荷或肾素分泌相关,可使用降压药如硝苯地平、美托洛尔。
低钾血症易引发心律失常,需监测血钾并补充氯化钾;高磷血症需服用碳酸镧等磷结合剂,限制高磷食物摄入。
导管相关血流感染需规范消毒操作,发生时可使用万古霉素;乙肝丙肝等血源性感染需严格执行筛查制度。
多发生于初次透析,与脑水肿相关,表现为头痛呕吐,需降低血流量并使用甘露醇脱水治疗。
透析患者应保证优质蛋白摄入,控制水分及高钾食物,定期监测血压和实验室指标,血管通路部位保持清洁干燥。