根尖周炎不咬合时也可能出现疼痛，疼痛程度与炎症发展阶段有关，主要影响因素有炎症范围、脓液积聚、神经压迫、骨质破坏等。
根尖周炎早期炎症局限时可能仅咬合痛，随着炎症扩散波及周围组织，不咬合时也会出现持续性钝痛或跳痛，可通过根管治疗配合头孢克洛、甲硝唑、布洛芬等药物控制感染。
脓液在根尖区形成压力会导致自发痛，表现为不触碰患牙时的胀痛感，需通过切开引流排出脓液，并联合使用阿莫西林、奥硝唑、对乙酰氨基酚等药物。
炎症累及牙周膜神经纤维时产生放射性疼痛，可能出现夜间痛醒等症状，需进行根管减压治疗，配合服用洛索洛芬钠、替硝唑、阿奇霉素等药物。
长期慢性炎症导致根尖区骨质吸收时，可能伴随牙龈瘘管和咀嚼无力，需手术清除病灶后使用克林霉素、塞来昔布、米诺环素等药物。
避免用患侧咀嚼硬物，饭后用生理盐水漱口，若出现面部肿胀或发热需立即就医。
