牙齿发黑多年可能是龋齿，也可能与色素沉积、牙髓坏死、四环素牙等因素有关。常见原因包括长期饮食染色、龋坏进展、牙髓病变及药物影响。
长期饮用咖啡、茶或吸烟导致外源性色素附着。可通过超声波洁牙去除，日常减少染色食物摄入，使用含焦磷酸钠的牙膏辅助清洁。
龋坏从釉质层向牙本质深层侵蚀形成黑斑。需去除腐质后充填修复，常用玻璃离子水门汀、复合树脂或银汞合金材料，伴有敏感时可使用氟化钠凝胶。
外伤或深龋导致牙髓组织坏死，牙齿呈灰黑色。需根管治疗后冠修复，急性期可口服甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊控制感染疼痛。
儿童期服用四环素类药物引起牙本质着色。中重度可采用瓷贴面或全冠修复，轻度可用过氧化脲凝胶进行诊室漂白。
建议每年进行口腔检查，采用巴氏刷牙法清洁牙面，避免碳酸饮料及高糖饮食加速牙齿矿化流失。
