脑干梗死的症状主要包括眩晕、共济失调、吞咽困难、构音障碍等,严重时可出现意识障碍或呼吸衰竭。
1、眩晕突发剧烈眩晕伴恶心呕吐,可能伴随眼球震颤,需立即就医排除后循环缺血,可遵医嘱使用盐酸倍他司汀、甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物等改善微循环。
2、共济失调表现为步态不稳、肢体协调性下降,与脑干前庭神经核受损有关,需进行平衡功能训练,急性期可选用丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠、依达拉奉等神经保护剂。
3、吞咽困难因延髓疑核损伤导致饮水呛咳,需进行吞咽功能评估,短期可使用鼻饲营养支持,药物可选神经节苷脂、鼠神经生长因子、吡拉西坦等促进神经修复。
4、构音障碍出现言语含糊、发音费力等球麻痹症状,需早期介入言语康复训练,药物治疗包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿托伐他汀等二级预防用药。
脑干梗死属神经急症,发病后4.5小时内可行静脉溶栓治疗,恢复期需坚持康复锻炼并控制高血压、糖尿病等基础疾病。