脑溢血重度昏迷属于危急重症,可能由高血压性脑出血、动脉瘤破裂、脑血管畸形、凝血功能障碍等原因引起,需立即就医抢救。
重度昏迷提示脑干受压或广泛脑损伤,格拉斯哥昏迷评分通常低于8分,可能伴随瞳孔散大、呼吸循环衰竭等生命体征紊乱。
预后与出血量、部位、年龄及并发症相关,脑干出血死亡率超过半数,幸存者多遗留偏瘫、失语等神经功能障碍。
需紧急维持气道通畅并控制颅内压,临床常用甘露醇脱水降颅压,必要时行血肿清除术或去骨瓣减压术。
度过急性期后需早期康复训练,包括高压氧、针灸及运动疗法,有助于促进神经功能重塑。
患者家属应配合医生进行重症监护,稳定后需坚持长期康复训练,注意控制血压并定期复查头颅CT。