艾滋病神经系统会出现的病变

Question

艾滋病神经系统会出现的病变

Answer 1

艾滋病神经系统病变主要包括HIV相关性神经认知障碍、周围神经病变、空泡性脊髓病和原发性中枢神经系统淋巴瘤，严重程度从轻度认知障碍到致命性肿瘤不等。

1、神经认知障碍

HIV可直接侵袭脑组织导致记忆力下降和执行功能障碍，早期表现为注意力不集中，进展期出现痴呆症状。治疗需联合抗病毒药物如多替拉韦、拉米夫定和替诺福韦。

2、周围神经病变

表现为四肢远端对称性疼痛或感觉异常，与抗病毒药物毒性或HIV感染相关。可使用加巴喷丁、阿米替林等药物缓解症状，同时调整抗病毒方案。

3、空泡性脊髓病

主要影响胸髓后索和侧索，导致步态不稳和排尿障碍。病理特征为脊髓白质空泡样变性，需加强抗病毒治疗并配合营养神经药物如甲钴胺。

4、中枢淋巴瘤

EB病毒相关B细胞淋巴瘤常表现为局灶性神经缺损，确诊需脑活检。治疗采用大剂量甲氨蝶呤联合抗病毒治疗，预后较差。

艾滋病患者出现神经系统症状应及时进行脑脊液检查和影像学评估，规范抗病毒治疗可延缓病情进展，日常需监测CD4细胞计数和病毒载量。